Reabilitação Pós-Cirúrgica da Artroplastia de Quadril: Exercícios Essenciais para Restauração Funcional

 

A artroplastia total do quadril é um procedimento ortopédico amplamente utilizado para o tratamento de artrose avançada e outras condições degenerativas. A reabilitação eficaz exige um protocolo de exercícios que respeite a integridade dos tecidos cirúrgicos, previna complicações e acelere o retorno às atividades funcionais, promovendo segurança e autonomia para o paciente.

Fase 1: Pós-operatório imediato (1 a 2 semanas) – Mobilização precoce e prevenção de complicações

Objetivos:

• Preservar a mobilidade articular sem sobrecarga

• Prevenir trombose venosa profunda (TVP) e outras complicações sistêmicas

• Iniciar ativação muscular leve para manutenção do trofismo

Exercícios recomendados:

• Movimentos ativos assistidos de tornozelo (flexão e extensão): para ativar a bomba muscular e prevenir TVP.

• Isometria dos glúteos e quadríceps: Contrações isométricas realizadas em isometria estática para estimular a ativação muscular sem movimento articular.

• Abdução e extensão leve do quadril em decúbito lateral: com cuidado para respeitar as orientações cirúrgicas e evitar movimentos proibidos, principalmente no caso de via posterior.

• Marcha assistida com auxílio de dispositivo (andarilho ou muletas): sempre respeitando os limites de carga indicados pelo cirurgião.

Fase 2: Pós-operatório inicial (3 a 6 semanas) – Recuperação da mobilidade e fortalecimento inicial

Objetivos:

• Ampliar a amplitude articular do quadril, especialmente a flexão e abdução

• Iniciar fortalecimento progressivo da musculatura estabilizadora do quadril e da pelve

• Desenvolver o controle postural e equilíbrio

Exercícios recomendados:

• Alongamentos ativos assistidos: para evitar encurtamentos dos flexores e adutores, sem ultrapassar os limites prescritos.

• Exercícios de cadeia cinética fechada:

  • Agachamento parcial (até 45º de flexão do joelho), com apoio para manter estabilidade e evitar compensações.

  • Elevação lateral de perna em decúbito lateral, focando em fortalecimento do glúteo médio, evitando rotação interna.

• Exercícios de equilíbrio em apoio unipodal: com suporte progressivo para estimular a propriocepção e controle neuromuscular.

Fase 3: Recuperação funcional avançada (6 a 12 semanas)

Objetivos:

• Restaurar força, resistência e controle neuromuscular para atividades cotidianas

• Iniciar treino de marcha sem auxílio, corrigindo desvios posturais

• Reforçar a estabilidade da pelve e do quadril durante atividades dinâmicas

Exercícios recomendados:

• Treinamento de resistência com faixas elásticas ou pesos leves:

  • Adução e abdução do quadril em pé, com foco em ativação correta do glúteo médio e mínimo.

  • Extensão de quadril em posição quadrúpede, enfatizando a estabilização da pelve.

• Exercícios pliométricos leves: como pequenos saltos em superfícies estáveis, progressivamente aumentando a demanda.

• Treino de marcha com foco na simetria e postura:

  • Uso de feedback visual e tátil para corrigir padrões compensatórios.

Fase 4: Retorno às atividades e otimização do desempenho (> 12 semanas)

Objetivos:

• Reintegrar o paciente às atividades laborais, recreativas e esportivas

• Maximizar a resistência muscular e controle motor em demandas específicas

• Garantir a prevenção de recidivas e complicações a longo prazo

Exercícios recomendados:

• Treinamento funcional específico: simulação de atividades diárias ou profissionais, incorporando carga variável e superfícies instáveis.

• Treino de força e potência: com progressão de cargas e velocidade para otimizar a capacidade muscular e neuromuscular.

• Exercícios para controle motor e core: estabilização lombo-pélvica para suporte funcional do quadril.

Considerações finais

A reabilitação da artroplastia de quadril requer adaptação constante do protocolo, considerando a resposta clínica do paciente, suas demandas individuais e possíveis comorbidades. A personalização do programa de exercícios, com foco no controle motor e na qualidade do movimento, é decisiva para resultados duradouros.

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