10 disfunções ortopédicas comuns na infância que você precisa dominar

 

Na prática clínica pediátrica, é comum que muitos fisioterapeutas se sintam inseguros ao lidar com alterações ortopédicas infantis.

Isso acontece porque, diferentemente do adulto, a criança está em constante desenvolvimento — e nem toda alteração é, de fato, patológica.

O grande desafio está justamente aí: diferenciar o que faz parte do desenvolvimento típico do que exige intervenção fisioterapêutica.

Ignorar uma disfunção pode comprometer o desenvolvimento funcional da criança. Por outro lado, intervir sem necessidade pode gerar ansiedade na família e condutas desnecessárias.

Neste artigo, vamos explorar 10 disfunções ortopédicas comuns na infância que todo fisioterapeuta precisa dominar, com foco em raciocínio clínico, avaliação e aplicação prática.

1. Pé plano (pé chato)

Uma das queixas mais frequentes no consultório.

Características:

• Redução do arco plantar

• Contato total do pé com o solo

• Comum até certa idade

Raciocínio clínico:

Nem todo pé plano é patológico.

Avalie:

• Presença de dor

• Rigidez

• Impacto funcional

2. Pé cavo

Menos comum, mas mais preocupante.

Características:

• Arco plantar elevado

• Sobrecarga em antepé e retropé

Atenção:

Pode estar associado a condições neurológicas.

3. Genu valgo (joelho em “X”)

Muito comum entre 2 e 6 anos.

Avalie:

• Grau do desalinhamento

• Simetria

• Evolução ao longo do tempo

Importante:

Na maioria dos casos, é fisiológico.

4. Genu varo (joelho arqueado)

Mais comum nos primeiros anos de vida.

Sinais de alerta:

• Persistência após 2-3 anos

• Assimetria

• Progressão do quadro

Pode indicar patologias como doença de Blount.

5. Marcha em pontas (marcha equina)

Frequentemente relatada pelos pais.

Avalie:

• Frequência do padrão

• Capacidade de contato plantar

• Presença de encurtamento

Raciocínio:

Pode ser idiopática ou associada a alterações neurológicas.

6. Anteversão femoral aumentada

Caracterizada por rotação interna dos membros inferiores.

Sinais:

• Pés voltados para dentro

• Sentar em “W”

Evolução:

Muitas vezes melhora espontaneamente.

7. Torção tibial interna ou externa

Alteração no alinhamento da tíbia.

Impacto:

• Influencia o padrão de marcha

• Pode gerar compensações

Avaliação:

Fundamental observar durante a deambulação.

8. Escoliose

Desvio lateral da coluna.

Avalie:

• Grau da curvatura

• Progressão

• Impacto funcional

Atenção:

Casos estruturais exigem acompanhamento rigoroso.

9. Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)

Condição que exige atenção precoce.

Sinais:

• Assimetria de pregas

• Limitação de abdução

• Diferença de comprimento

Importância:

O diagnóstico precoce muda completamente o prognóstico.

10. Pé torto congênito

Uma das deformidades mais complexas.

Características:

• Equino

• Varo

• Adução

• Cavismo

Abordagem:

Exige tratamento ortopédico e acompanhamento fisioterapêutico.

O desafio clínico: diferenciar o fisiológico do patológico

Esse é o ponto central.

Nem toda alteração exige intervenção.

Perguntas-chave:

• Está dentro da faixa etária esperada?

• Há impacto funcional?

• Existe progressão do quadro?

• Há assimetria?

Essas respostas guiam a conduta.

Na prática clínica

Imagine uma criança de 4 anos com genu valgo.

Uma abordagem inadequada poderia:

• Indicar tratamento desnecessário

• Gerar preocupação excessiva

Já uma abordagem correta irá:

• Avaliar se está dentro do padrão fisiológico

• Monitorar evolução

• Orientar a família

Agora, em um caso de marcha em pontas persistente, a conduta muda completamente.

Percebe como o raciocínio é determinante?

Erros comuns na prática ortopédica pediátrica

• Tratar alterações fisiológicas como patológicas

• Ignorar sinais de alerta

• Não considerar a idade da criança

• Avaliar apenas de forma estática

• Não observar a funcionalidade

Esses erros comprometem a qualidade do atendimento.

Lista prática: sinais de alerta ortopédico

• Dor persistente

• Assimetria evidente

• Progressão do desalinhamento

• Limitação funcional

• Alterações na marcha

Esses sinais indicam necessidade de investigação.

O papel da fisioterapia

O fisioterapeuta não atua apenas tratando — ele atua avaliando, orientando e prevenindo.

Funções principais:

• Avaliação detalhada

• Intervenção funcional

• Orientação familiar

• Monitoramento da evolução

Essa atuação integrada faz toda a diferença.

Conclusão

Dominar as disfunções ortopédicas da infância é essencial para qualquer fisioterapeuta que deseja atuar com segurança e excelência.

Mais do que conhecer as alterações, é fundamental desenvolver raciocínio clínico para tomar decisões assertivas.

Porque, na pediatria, saber quando intervir é tão importante quanto saber como intervir.

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Reflexão final

Você está tratando padrões… ou está entendendo o desenvolvimento da criança?

Essa resposta define o nível da sua prática clínica.

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